立法院10月16日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，未來65歲以上長輩，只要符合所得稅率未達20%等條件，健保費就由中央全額補助。衛福部估計，全台約485萬名65歲以上長輩中，約403萬人可能受惠。
新制何時上路？衛福部長石崇良所說年輕人每年要多繳3,000多元，又是怎麼回事？《數位時代》一次整理。
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65歲免健保費誰能免？稅率未達20%怎麼看？
根據三讀條文，經稅捐稽徵機關核定最近1年綜合所得總額合計未達申報標準，或綜合所得稅稅率未達20%的65歲以上長輩，健保費由中央主管機關全額補助。
年滿65歲的長輩，只要符合以下任一所得條件，就可能取得補助資格。
| 補助條件 | 說明 |
|---|---|
| 綜合所得總額未達申報標準 | 所得未達綜所稅申報門檻 |
| 綜所稅率未達20% | 適用5%或12%稅率級距 |
要注意的是，綜所稅率看的是扣除免稅額、扣除額後的所得淨額，不能直接用年收入判斷。
至於所得認定只看長輩本人，還是也看子女等扶養義務人，仍須等待衛福部公布執行細節。
這次修法補助的是健保費，長輩仍須維持健保身分。
在新制上路前，各縣市原有的長輩健保費補助照常適用，可參考：長輩健保費政府代繳！13縣市免申請、全年可省近萬元。
65歲免健保費何時上路？需要申請嗎？
截至10月19日，65歲免健保費還沒有確定上路日期，衛福部也尚未公布申請辦法。
依《老人福利法》第55條，法律自公布日施行；《中央法規標準法》第13條則規定，自公布日起算至第3日起生效。
不過，這次修法仍有幾項程序尚待完成：
- 法案送達行政院： 行政院秘書長張惇涵10月19日表示，三讀法案尚未送出立法院。
- 行政院決定是否覆議： 依《憲法增修條文》第3條，行政院如認為法案窒礙難行，可經總統核可，在法案送達後10日內移請立法院覆議。
- 立法院表決覆議： 若行政院提出覆議，立法院原則上須在收到覆議案後15日內決議。113席立委中，只要57票以上支持維持原案，行政院長就須接受；逾期未議決，原決議失效。
這次修法三讀時獲得60票贊成，未來是否進入覆議程序，仍待行政院決定。
即使法律正式生效，衛福部仍須訂定補助對象、項目及基準等細節，並安排相關經費，才能實際執行。
目前民眾不需要為了這項補助退保、更改投保單位，也不必提前提出申請。
另外，屏東縣已宣布自2027年1月起，取消排富，補助設籍滿1年的65歲以上長輩及55歲以上原住民健保費，每人每月最高826元。
65歲免健保費，年輕人每年要多繳3,000元？
65歲免健保費修法引發討論，其中爭議最大的問題之一，就是補助經費從哪裡來。
衛福部長石崇良10月16日表示，如果將補助經費轉嫁給主要健保付費者，年輕人每年可能多負擔3,000多元。衛福部同日晚間進一步公布書面試算：
| 經費來源 | 試算對象 | 平均每年增加負擔 |
|---|---|---|
| 健保保費 | 20至64歲約1,485萬人 | 每人約2,690元 |
| 中央稅收 | 約698萬個繳稅家庭 | 每戶約5,720元 |
石崇良所說的「3,000多元」是口頭概算，詳細金額以衛福部書面試算為準。 以上均是假設補助經費全數由保費或稅收支應的結果。
每年近400億元補助，會排擠健保預算嗎？
行政院依今年老人人數推估，這項政策每年約需399.65億元，隨著人口老化，民國138年（2049年）可能增加至628.6億元。
石崇良10月18日進一步說明，2027年健保總額將突破1兆元，保費收入將出現缺口，須由政府編列預算補足。如果新增補助排擠原有經費，未來調漲保費的壓力可能增加。
不過，支持修法的在野黨持不同看法。
民眾黨主席黃國昌10月17日表示，長輩健保費仍會進入健保基金，只是改由中央補貼，不會減少基金收入，因此質疑年輕人須多繳3,000元的說法。
國民黨立委許宇甄也認為，政府補助父母的保費，有助減輕子女負擔，不應直接認定會增加年輕世代的支出。
對此，衛福部擔憂的是中央財政負擔及其他預算可能受到排擠。醫界7個團體也在三讀前發表聯合聲明，呼籲審慎評估健保財務與世代公平問題。
因此，65歲免健保費三讀通過，不代表年輕人立刻要多繳3,000元。 未來是否調整健保費率，仍取決於中央經費安排與後續政策決定。
行政院會提覆議嗎？修法還有哪些爭議？
截至10月19日，行政院尚未決定是否對65歲免健保費修法提出覆議。
行政院長卓榮泰10月16日表示，這項修法涉及《憲法》第70條及《預算法》第91條，對立法院增加政府支出的立法程序提出強烈抗議。
其中，《憲法》第70條限制立法院對行政院所提預算案增加支出；《預算法》第91條則要求，立委提出大幅增加政府歲出的法律案時，應先徵詢行政院意見，並指明資金來源。
行政院認為此次修法有違反相關憲政及預算法規範的疑慮。
行政院發言人李慧芝表示，收到法案後，將邀集專家學者研議，再決定後續合法合憲的因應方式。
10月19日，行政院秘書長張惇涵重申政府推動社福政策的三項原則：不增加舉債、不排擠其他政策，以及合法合憲。他也呼籲朝野重新思考法案內容。
修法恐影響弱勢長輩醫療補助？
除了財源，三讀條文也引發另一項爭議。
現行《老人福利法》第22條規定，老人或其法定扶養義務人無力負擔健保費、就醫部分負擔，以及健保未給付的醫療費用時，地方政府應予補助。
但三讀版本刪除了部分負擔與健保未給付醫療費用的相關文字，僅保留健保費補助，引發弱勢長輩可能失去部分醫療保障法源的疑慮。
張惇涵10月19日指出，這項修改可能影響真正需要協助的中低收入長輩。
時代力量主席王婉諭也批評，真正需要協助的弱勢長者，原有醫療補助的法定保障在三讀時遭到刪除，並呼籲行政院提出覆議。
對於相關質疑，民眾黨團10月19日回應，《社會救助法》等現行法規仍有多項弱勢醫療補助規定，地方政府也已依相關法源編列預算，認為不會因此中斷補助。
至於既有補助是否受到影響、是否需要另外補強法源，仍有待主管機關釐清。
目前中央已全額補助70歲以上中低收入等長輩的健保費，每年約12.2億元，受惠人數超過14萬人；65至69歲中低收入長輩，則由地方政府依財政能力提供補助。
這次修法將補助擴大至更多65歲以上長輩，也讓中央財政負擔、弱勢醫療保障及世代資源分配成為後續討論焦點。
對民眾而言，最重要的仍是法案何時正式公布、衛福部如何認定補助資格，以及各縣市原有福利如何銜接。在新制確認前，長輩仍適用各縣市現行的健保費補助。
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（本文轉載自《數位時代》，初稿為 AI 編撰）
